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Befragung zu Bedürfnissen von Menschen mit und nach Krebs

Krebsinformationsdienst - dkfz. Deutsches Krebsforschungszentrum in der Helmholtz-Gemeinschaft

Evaluation individueller Bedürfnisse von Menschen mit und nach Krebs

EiBe - Evaluation individueller Bedürfnisse von Menschen mit und nach Krebs

Wir freuen uns, dass Sie bereit sind, sich an unserer Befragung zu beteiligen. Alles zu den Zielen und Inhalten, zum Datenschutz und zu Ihren Rechten sowie technische Hinweise zur Arbeit mit dem Online-Fragebogen erfahren Sie aus der Informationsschrift (hier einsehbar) und der unten folgenden Einwilligungserklärung. Lesen Sie beides bitte sorgfältig durch und bestätigen Sie Ihre Zustimmung durch Ankreuzen des entsprechenden Kästchens. Erst dann öffnet sich der Fragebogen, und Sie können mit der Beantwortung beginnen.

Mit Ihren Antworten geben Sie uns wertvolle Hinweise, welchen Unterstützungsbedarf Sie in Ihrer momentanen Krankheitssituation haben und welche Unterstützungsangebote Krebsbetroffenen in unterschiedlichen Phasen der Erkrankung zur Verfügung stehen sollten.

Am Ende des Fragebogens haben Sie die Möglichkeit, Kommentare zur Befragung aufzuschreiben.

Bitte wählen Sie bei den einzelnen Fragen die Antwortmöglichkeit, die für Sie am besten zutrifft.

Bitte vergessen Sie nicht, am Ende vor dem Schließen des Browsers auf „Absenden“ zu klicken, sonst sind alle Ihre Antworten verloren.

Wir bedanken uns schon an dieser Stelle für Ihre Zeit und Ihre Mitwirkung!

Wenn Sie weitere Fragen an uns haben, stehen wir Ihnen selbstverständlich immer wieder gerne zur Verfügung:

krebsinformationsdienst@dkfz.de oder 0800 420 30 40, täglich von 8 bis 20 Uhr.

 

Ihr Team des Krebsinformationsdienstes

Einwilligungserklärung

Ich habe die Informationsschrift zur Befragung gelesen. Alle meine Fragen sind zu meiner Zufriedenheit beantwortet. Ich stimme der Teilnahme an der Befragung freiwillig zu. Für meine Entscheidung hatte ich ausreichend Zeit.
Meine Einwilligung beinhaltet darüber hinaus die folgende Erklärung zum Datenschutz:

Datenschutz

Die Verarbeitung der Daten erfolgt nach gesetzlichen Bestimmungen.

Meine E-Mail-Adresse wird für die Beantwortung meiner Anfrage vorübergehend gespeichert und nach Absenden der Antwortmail mit dem eingebundenen Link zur Befragung sofort gelöscht. Bei Rücksendung des Fragebogens sind alle Daten vollständig anonymisiert, ein Rückschluss auf meine Person ist zu keinem Zeitpunkt möglich. Bei der Veröffentlichung von Ergebnissen der Studie ist kein Bezug zu meiner Person herstellbar.

Einblick in die Daten haben lediglich die an der Studie Beteiligten im Deutschen Krebsforschungszentrum, zu keinem Zeitpunkt Dritte. Die mit dem Fragebogen erhobenen Daten werden bis zum Abschluss der Auswertungen aufbewahrt. Sie können ggf. in aggregierter Form an andere akademische, nicht kommerzielle Forschergruppen weitergegeben werden.

Mir ist bekannt, dass ich meine Einwilligung ohne Angabe von Gründen widerrufen werden kann, ohne dass mir dadurch Nachteile entstehen. Dies geschieht, indem ich den Fragebogen nicht an den Krebsinformationsdienst zurücksende. Zu einem späteren Zeitpunkt ist ein Widerruf nicht mehr möglich, da kein Bezug zwischen meiner Person und meinen Angaben hergestellt werden kann.

Mit dem Absenden des Fragebogens gebe ich meine Einwilligung zur Studienteilnahme.